NOTA DESTACADA DE CORREO FARMACÉUTICO. La seguridad en el manejo de los medicamentos es un tema que está en el foco de atención a nivel nacional. La farmacia del Hospital Público Descentralizado Dr. Guillermo Rawson en San Juan es una de las primeras farmacias conectadas de país, con un modelo de gestión que garantiza el monitoreo continuo de los productos.
En 2016 comenzó un proceso de transformación con la incorporación de automatización, tecnología de punta (Kardex, Pyxis, RFID, sistemas de fraccionamiento) y gestión avanzada que le permitió generar ahorros en insumos de hasta un 60% en unidades de terapia pediátrica.
La jefa del servicio, Farm. Gabriela Rodríguez, explica cómo fue el cambio de modelo, cómo funciona hoy la farmacia, cómo se organiza para la atención clínica, el manejo de medicamentos complejos y la preparación de fórmulas en los laboratorios.
El hospital Rawson es el único hospital público del país que cuenta con todas las especialidades médicas. Tiene 37 servicios. Es, además, centro de referencia de la región de Cuyo en el tratamiento de hemofilia y en la atención de pacientes inmunocomprometidos.
La farmacia atiende a 560 pacientes internados. Y en atención ambulatoria se dispensa a aproximadamente 500 pacientes por día.
En el año 2016 el hospital, que había sumado un edificio nuevo, encaró una transformación total del servicio: Le encargaron a las profesionales a cargo del servicio, entre ellas la Farm. Gabriela Rodríguez, presentar un proyecto para diseñar la nueva farmacia. El proyecto se presentó a la dirección del hospital, luego a casa de gobierno y desde allí llegó el aval para avanzar con la creación de una farmacia modelo a nivel público nacional.
Evolución
A partir de la puesta en funcionamiento del nuevo edificio del hospital, la farmacia pasó rápidamente de atender 200 camas a una etapa de transición de 350 para luego dispensar a 560 pacientes internados.
Uno de los cambios más importantes que tuvo la gestión del área a partir de 2019, fue que “ya no se entregan insumos para mantener los stocks permanentes, sino que se trabaja con unidades entregadas destinadas a un paciente determinado, en la dosis específica. Esto permite tener mayor control sobre las dosis que se administran, además de evitar pérdidas por el vencimiento de los productos”.
“Antes se armaba un stock en cada área y se reponía sólo lo que se utilizaba, ahora se deja armado el pyxis (sistema de dispensación automática) con lo necesario y se evita el error en la administración de medicamentos. Por ejemplo, hay drogas que vienen en ampollas similares y puede existir la equivocación al suministrarlo al paciente. Con el nuevo sistema, al ingresar el código de la droga que se precisa, el pyxis sólo abrirá el depósito indicado y no otro, evitando la confusión”.
También se modificó el sistema de almacenamiento de cada área. “Cuando empezamos con la implementación de este sistema, con el armado de los pyxis con lo que debería contar cada unidad, se sacó todo lo que sobraba de los depósitos de enfermería, logrando dejar un espacio libre importante en esos lugares. Lo que tiene un gran volumen como el algodón, gasas, alcohol está en otro espacio, que también es controlado”.
La estructura de la farmacia
En la farmacia trabajan 23 farmacéuticos y en total suman 100 personas organizando el funcionamiento del servicio.
“Nuestra farmacia está dividida en seis áreas especializadas: medicamentos, productos médicos, esterilización, laboratorio de estériles (con oncológicos y preparación de fraccionamientos estériles), laboratorio de no estériles (con preparación de magistrales y psicofármacos) y el área de diagnóstico.
En el sector de esterilización hacemos el preparado de material de curación. Es el único hospital en el que esto está incorporado al servicio de Farmacia. El proceso lo hace una empresa tercerizada y una farmacéutica especialista en esterilización realiza las auditorías y los controles para verificar que la empresa cumpla con todos los procedimientos requeridos por las normas de calidad y las buenas prácticas.
En la sección de medicamentos estériles tenemos una cabina de presión negativa, en la cual preparamos los medicamentos oncológicos y también tenemos una nueva cabina de presión positiva.
Desde noviembre del año pasado tenemos un laboratorio de preparaciones magistrales, que serían los no estériles, en general para la elaboración de medicamentos destinados a cuidados paliativos.
Esos medicamentos en general son dirigidos a pacientes pediátricos, ya que hay varios productos de los cuales no existen presentaciones pediátricas en el mercado. También nos enfocamos a tratamientos para pacientes con dolor crónico”.
Modelo de Gestión y Tecnología:
El sistema de automatización de la farmacia incluye Kardex horizontales y verticales, estaciones de trabajo Pyxis y tecnología RFID, lo que optimiza la logística y reduce el error humano.
Para garantizar la trazabilidad de los productos se utiliza el sistema de etiquetado seguro SLS.
Ahorro
La implementación de este modelo de gestión generó ahorros de hasta 60% en unidades de terapia pediátrica, demostrando alta eficiencia en la gestión de insumos.
En Neonatología el ahorro fue del 48%. En el quirófano se logró un ahorro de un 30%.
“Ese ahorro en unidades básicamente se da porque la Farmacia controla y recarga el pyxis sólo con lo que se utiliza y no se arma un stock grande para tenerlo inmóvil en cada área de enfermería. Además, al tener laboratorio de estériles, se puede entregar la droga en la dosis exacta, sin generar desechos”.
“También se ahorra en el almacenamiento, con la implementación del Kardex horizontal (sistema automatizado de almacenamiento informatizado).
El ahorro que genera el nuevo modelo amortizó rápidamente la inversión realizada”.
Organización
“En la farmacia atendemos los 365 días del año, en dos turnos. Durante la noche no atendemos porque tenemos 12 pyxis distribuidos en las áreas selladas y las dosis van a pie de cama.
Los pyxis son armarios automatizados que están en todas las terapias: Tenemos tres en neonatología, dos en pediatría, dos en terapia de adultos, dos en cardiovascular, uno en la sala de emergencia de adultos, uno en la sala de emergencias pediátricas y uno en el Centro Quirúrgico.
Los armarios de RFID tienen radiofrecuencia. Uno está en el centro quirúrgico y el otro en Hemodinamia y también tenemos los Kardex horizontales para el abastecimiento central y los Kardex verticales, que son las dosis unitarias que van a los servicios.
Las farmacéuticas clínicas recorren diariamente todos los servicios. Hay farmacéuticas designadas para cada servicio, no solo internación. Hay farmacéuticas a cargo del centro quirúrgico, del centro obstétrico y de los distintos laboratorios”.
Además del trabajo específico en la farmacia, el servicio participa de diversos comités hospitalarios: de seguridad del paciente, control de infecciones, de investigación, de ética, de farmacia terapéutica, entre otros.
Reactivos de diagnóstico
Otra particularidad de la farmacia del hospital Rawson es que tiene a su cargo la compra de todos los insumos para los laboratorios -laboratorio central, laboratorio de anatomía patológica y laboratorio de hematología- y para los quirófanos.
Validación farmacéutica
Sin la validación farmacéutica no se realiza la preparación de los productos ni se preparan los pixis, explica la Farm. Rodríguez.
“A partir de las recorridas por las salas y la participación en la revista de sala de cada servicio, las farmacéuticas saben qué patologías tiene el paciente. Nosotros revisamos las dosis, las contraindicaciones. Cuando nos falta algún producto sugerimos al médico lo que puede reemplazarlo, pero mientras él no lo prescriba, nosotros no podemos dispensar.
Los médicos prescriben por sistema, los farmacéuticos validan y de ahí comienza la preparación de carros con dosis unitarias por paciente internado. Los carros van saliendo por horario. Y trabajan también sobre la disponibilidad que tiene la farmacia de productos médicos”.
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