La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó nuevas directrices que recomiendan el uso de lenacapavir inyectable (LEN) dos veces al año como opción adicional de profilaxis preexposición (PrEP) para la prevención del VIH. Esta medida se presentó en la 13.ª Conferencia de la Sociedad Internacional del SIDA (IAS 2025) sobre Ciencia del VIH, celebrada en Kigali (Ruanda).
LEN, el primer producto de PrEP inyectable de administración semestral, ofrece una alternativa eficaz y de acción prolongada a las pastillas orales diarias y otras opciones de acción más corta. Con dos dosis al año, constituye un avance en la protección de las personas en riesgo de contraer el VIH, en particular de aquellas que enfrentan dificultades con la adherencia diaria al tratamiento, el estigma o el acceso a la atención médica.
“Si bien una vacuna contra el VIH sigue siendo difícil de conseguir, el lenacapavir es la mejor alternativa: un antirretroviral de acción prolongada que, según ensayos clínicos, previene casi todas las infecciones por VIH en personas en riesgo”, declaró el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS. “El lanzamiento de las nuevas directrices de la OMS, junto con la reciente aprobación de la FDA, marca un avance crucial en la ampliación del acceso a esta poderosa herramienta. La OMS se compromete a colaborar con los países y sus socios para garantizar que esta innovación llegue a las comunidades de la forma más rápida y segura posible”.
En 2024 hubo 1,3 millones de nuevas infecciones por VIH en el mundo.
Como parte de las directrices, la OMS ha recomendado un enfoque de salud pública para las pruebas del VIH mediante pruebas rápidas para apoyar la administración de la PrEP inyectable de acción prolongada, que incluye LEN y cabotegravir (CAB-LA). Esta recomendación de pruebas simplificadas elimina una importante barrera de acceso al eliminar procedimientos complejos y costosos y permitir la administración comunitaria de la PrEP de acción prolongada a través de farmacias, clínicas y telesalud.
LEN se suma a otras opciones de PrEP recomendadas por la OMS, como la PrEP oral diaria, el cabotegravir inyectable y el anillo vaginal de dapivirina, como parte de un creciente arsenal de herramientas para erradicar la epidemia del VIH. Si bien el acceso a LEN fuera de los ensayos clínicos sigue siendo limitado por el momento, la OMS insta a los gobiernos, donantes y socios mundiales en materia de salud a comenzar a implementar LEN de inmediato en los programas nacionales de prevención combinada del VIH, a la vez que recopilan datos esenciales sobre la adopción, la adherencia y el impacto en la práctica clínica.
Por primera vez, las directrices de tratamiento de la OMS incluyen una recomendación clara para el uso de cabotegravir y rilpivirina inyectables de acción prolongada (CAB/RPV) como alternativa para el cambio de tratamiento antirretroviral (TAR) en adultos y adolescentes que han logrado la supresión viral completa con TAR oral y no presentan infección activa por hepatitis B. Este enfoque está diseñado para apoyar a las personas con VIH que enfrentan dificultades para la adherencia a los regímenes orales.
Las directrices actualizadas sobre la integración de la prestación de servicios incluyen recomendaciones para integrar los servicios de VIH con enfermedades no transmisibles (ENT), como la hipertensión y la diabetes, así como la atención de salud mental para la depresión, la ansiedad y los trastornos por consumo de alcohol en los servicios de VIH, junto con intervenciones para apoyar la adherencia al TAR. Además, las nuevas directrices sobre el manejo de las ITS asintomáticas recomiendan el cribado de gonorrea y/o clamidia en poblaciones clave y prioritarias.
Para las personas con VIH con mpox que no han recibido TAR o que han experimentado una interrupción prolongada del mismo, se recomienda el inicio rápido del TAR. Además, se recomienda la prueba temprana del VIH para las personas con infección por mpox presunta o confirmada. Los procedimientos operativos estándar de la OMS enfatizan aún más la prueba del VIH y la sífilis para todas las personas con mpox presunta o confirmada.
“Contamos con las herramientas y el conocimiento para erradicar el sida como un problema de salud pública”, afirmó Meg Doherty, Directora del Departamento de Programas Mundiales contra el VIH, la Hepatitis y las ITS de la OMS y Directora de Ciencia, Investigación, Evidencia y Calidad para la Salud. “Lo que necesitamos ahora es una implementación audaz de estas recomendaciones, basada en la equidad e impulsada por la comunidad”.
Fuente: OMS/Diario Farma